令和元年度 坂出市立病院 病院指標

狭心症に対するカテーテル検査入院が最も多くなっています。この疾患は動脈硬化に由来し高齢化と生活の欧米化に伴い、年々、増加しています。当院では、週2回の検査日に加えて緊急カテーテル検査・治療に対応できる体制を整えています。令和元年度には、1ヶ月の休止期間をいただき最新の血管撮影装置に更新いたしました。
誤嚥性肺炎は、平均年齢85歳、平均在院日数16日、転院率22％と転院率が比較的高くなっております。地域の介護・福祉施設より紹介されるケースが3割と高く、入院時より退院支援を開始し、病状の安定が得られたところで、紹介先もしくは適切な医療機関・施設へスムーズに紹介が行えるよう努めております。そのため平均在院日数も短くなっております。
心不全は、地域の医療機関・施設より紹介され救急外来受診される患者さんが多くなっております。また平均年齢が84歳と高齢となっております。治療に加え平均して入院4日目の早期より心臓リハビリテーションを行っており、また近隣の病院とも連携して早期の退院に向け取り組んでいます。
胆・膵領域では、急性胆管炎の患者が多くなっております。救急疾患であり、黄疸や腹痛、炎症が強い場合には迅速な処置を施さなければ生命に危機を及ぼす疾患です。休日、夜間でも内視鏡治療が実施できるよう、医師・看護師・技師が24時間体制で対応しております。また当院では、他の施設で発症した胆管炎も積極的に受け入れております。
血液内科では、悪性リンパ腫に対する化学療法入院が多数を占めています。急性白血病、骨髄異形成症候群に対する化学療法入院も行っており、クリーンルームも備えております。中讃地域の血液内科の中核を担うべく日々、診療をおこなっております。また、化学療法を始めると骨髄抑制がおき、感染しやすくなりますが、血液内科病棟では特に慎重な感染対策を実施しております。
今年度の集計には上がっておりませんが、当院では、外来に糖尿病センターを設置しており、現在通院中の患者さんは1500人を超えております。その内、血糖コントロールやインスリン導入が必要な患者さんについて入院治療を実施しております。

感染症治療が中心であり、特に小児は脱水症をおこしやすいため、半数近くが脱水症の診断がついております。
実施件数10件未満で集計に含まれておりませんが、中等症までの食物アレルギー診断のための経口食物負荷試験や低身長に対する内分泌負荷試験も日帰り入院にて実施しております。小児科外来でご相談ください。

外科の上位疾患は、胆のう水腫、胆のう炎に対する胆のう摘出となっています。胆のう摘出以外に虫垂炎についても腹腔鏡下での手術を中心におこなっており、患者さんの身体への負担をなるべく少なくし、早期に社会復帰できるようにしています。
上位5位以内には入っておりませんが、早期がんに対しても腹腔鏡手術を実施しております。令和元年度、大腸がん手術の約7割を腹腔鏡手術で行っています。
また、Ｈ30年4月にはヘルニア外来を設置したことで、患者さんが受診しやすくなり手術件数が増加しています。
膵臓、胃、直腸肛門の悪性腫瘍で術後の化学療法の繰返し入院が多くなっていました。

地域の高齢化を反映して、自宅や施設等で転倒後痛みを訴え受診される患者さんが増えています。
胸や腰の骨折は保存療法で入院安静となっています。コルセット着用で歩行器歩行安定した時点で入院リハビリ継続のため転院する患者の割合が約40％と高くなっております。
大腿の骨折は、手術療法で対応しております。当院での長期の入院によるリハビリテーションは困難なため、必要に応じて継続して治療が行えるよう転院調整を実施し、令和元年度は他院への紹介転院が4割近くになっています。
平成28年度より手の外科専門医が赴任されたことで前腕の骨折症例が上位になっています。手の外科とは整形外科の中でも肩から下の部分、肘、前腕、手関節、指などの上肢全体を専門的（外傷や変形、神経障害）に治療します。当院では、年間約200症例の手の外科手術を入院で対応しております。
膝を専門とする医師が派遣医師として来られており、必要な場合に応じて手術療法をおこなっております。
何らかの原因により股関節の軟骨が擦り減ってしまう疾患として変形性股関節症があります。進行してほぼ軟骨が消失してしまうと歩行が困難になるため、股関節を人工関節に取り替えることが効果的と判断された場合、手術を実施しています。

令和元年度、原発性肺癌の手術を33件施行し、その内70％の23件を胸腔鏡下で施行しております。安全な手術を第1に考え、患者さんの病態に沿った形で開胸、胸腔鏡下の選択を実施しております。胸腔鏡下での手術は患者さんへの負担も少なく在院日数も平均して9日と短くなっています。
また、術後の補助化学療法が必要な患者さんについては、呼吸器外科で担当しております。
この他にも、気胸に対する胸腔鏡下手術、縦隔疾患に対する手術、手掌多汗症に対する胸腔鏡下交感神経切断手術など幅広い疾患に対する治療を行っています。

扁桃肥大、鼻中隔弯曲症、慢性副鼻腔炎に対して手術療法をおこなっております。
扁桃肥大に対する手術は、小児の患者さんが中心で平均年齢7歳となっており、現在、全身麻酔下で手術を実施し約1週間の入院期間となっております。
耳鼻咽喉科疾患全般（耳・鼻・のど・頸部・顔面）を取り扱っており、重症度に応じて手術や入院治療を勧めさせていただきます。
ほとんどの疾患が当院で診断可能ですが、悪性腫瘍などの特殊な治療が必要な疾患につきましては、適切な施設を紹介させていただきます。

当科では、主に尿路（腎・尿管・膀胱）、男性生殖器（精巣・前立腺）の悪性腫瘍に対する経尿道的・開腹手術、良性疾患としては尿路結石や前立腺肥大症、副腎腺腫の手術を中心とした治療を行っています。
前立腺の悪性腫瘍が取扱い第1位となっております。腫瘍マーカー検査で異常を指摘された患者さんに対して、入院で前立腺がんの疑いで針生検を実施しています。
膀胱がんの患者さんに対しては、経尿道的に手術を実施して、組織確認を行います。筋層非浸潤性膀胱癌については、再発防止の目的で術後抗癌剤（ピラルビシン）を膀胱内に注入しています。
尿路結石および前立腺肥大等の良性疾患に対して、経尿道的な手術を実施しております。

胆・膵領域で、がんや胆石によって黄疸や胆管炎、胆のう炎、膵炎の緊急入院が多くなっており、内視鏡的に胆道にステント留置を行っています。このような処置を早期に実施することで、その後の治療をスムーズに実施できるようになります。
3番目に、虚血性心疾患（狭心症や心筋梗塞）に対する経皮的冠動脈ステント留置術が多くなっております。これはカテーテルを用いて狭窄部位にステント（金属）を留置して拡張します。開胸手術でないため患者さんの負担も少なく実施することができます。
消化管領域においては、内視鏡的粘膜下層剥離術を中心に、胃・大腸、食道に生じた早期がん・ポリープに対する内視鏡的治療を積極的に行っ ています。低侵襲で入院期間も1週間程度と短期間であるのが特徴です。胃などの臓器が温存されるため、術後の食欲低下など機能障害が生じにくいことが最も大きな利点であるといえます。
4番目にある抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置については、化学療法を行う患者さんに必要なときに薬剤を血管内に投与できるカテーテルを皮下に留置する設置術を外科に依頼し安全に実施しております。

この集計では、胆のう炎、鼡径ヘルニア、虫垂炎に対して腹腔鏡下で手術をおこなっていますがその他、患者さんの病態に応じて積極的に腹腔鏡下による手術を実施しております。
また、化学療法を行う患者さんに対して必要なときに薬剤を血管内に投与できるカテーテルを皮下に留置する設置術も他科よりの依頼も含め実施しております。
上位を良性疾患が占めておりますが、胃癌、大腸癌、肝胆膵癌など悪性疾患についても多数の手術を行っています。
入院にあたっては外科医師全員が主治医となるグループ診療を行っています。どの医師にでもお気軽にご相談いただける体制となっており安心して入院生活をお送りいただけるものと考えています。

手の外科専門医の赴任により、骨折観血的手術（前腕）が術式上位に入っています。その際に挿入したプレートを抜釘する骨内異物（挿入物）除去術（前腕）も比例して増加しています。
地域の高齢化を反映して、骨折などの外傷の手術症例が多く、四肢骨折の観血的手術で件数が多くなっています。大腿の骨折に対しては、骨折部位を開いて整復と固定をおこなったり、骨折によって骨頭が壊れ、骨頭の保存が難しい場合には人工骨頭の挿入をおこなっています。
また、重度の変形性股関節症、変形性膝関節症に対して人工関節を挿入する手術を実施しており、患者さんの年齢、活動性、骨形態などを検討し、最適な人工関節や手術方法を決定しています。

令和元年度、原発性肺癌の手術を33件施行し、その内70％の23件を胸腔鏡下で施行しております。胸腔鏡下での手術は患者さんへの負担も少なく在院日数も平均して9日と短くなっています。
また、気胸に対する治療にも積極的に取り組んでいます。気胸とは、肺がパンクして縮んでしまう病気で、胸痛・呼吸苦などが突然出現します。
初期治療を胸腔ドレナージといって、胸の中にチューブを入れ、肺から漏れた空気を排出して肺の拡張を図ります。原因となった肺嚢胞に対しては治療を行っていませんので約半数で再発します。
繰り返し発症してしまう場合や、再発予防に対して、肺嚢胞の切除もしくは縫縮を実施します。肺切除に関しては胸腔鏡下で実施しています。

扁桃肥大、鼻中隔弯曲症、中耳炎、慢性副鼻腔炎に対して手術療法をおこなっております。
耳鼻咽喉科疾患全般を取り扱っており重症度に応じて手術や入院治療を勧めさせていただきます。
ほとんどの疾患が診断可能ですが、悪性腫瘍などの特殊な治療が必要な疾患につきましては、適切な施設を紹介させて頂いております。

経尿道的に膀胱がん、尿路結石、前立腺がんに対して手術をおこなっています。
膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用）は、尿道から膀胱に内視鏡を挿入し、その先端に付いている電気メスで膀胱内の腫瘍を切除します。
尿路結石症に対する治療は、最新のレーザー破砕装置を取り入れ、従来では困難であった上部尿路に対する経尿道的内視鏡手術治療を実践しています。
手術件数上位とはなっていませんが、女性の尿失禁に対する薬物および手術治療や、夜尿症などの一部の小児泌尿器科疾患の治療も行っています。
泌尿器科疾患は、腎臓内科や婦人科との関連する疾患も多くあります。当院では、必要に応じて院内はもちろん、周辺の他の医療機関とも可能な限りの連携を取り、市民の皆さんが安心して受診いただけるように努力します。