令和４年度 坂出市立病院 病院指標

誤嚥性肺炎は、平均年齢86歳、平均在院日数17日、転院率37％と転院率が比較的高くなっております。地域の介護・福祉施設より紹介されるケースが4割近くと高くなっており、入院時より退院支援を開始し、病状の安定が得られたところで、紹介先もしくは適切な医療機関・施設へスムーズに紹介が行えるよう努めております。そのため平均在院日数も短くなっております。
狭心症に対するカテーテル検査入院が最も多くなっています。この疾患は動脈硬化に由来し高齢化と生活の欧米化に伴い、年々、増加しています。当院では、週2回の検査日に加えて緊急カテーテル検査・治療に対応できる体制を整えています。令和元年度に最新の血管撮影装置に更新いたしました。
心不全は、地域の医療機関・施設より紹介され救急外来受診される患者さんが多くなっております。また平均年齢が84歳と高齢となっております。治療に加え、平均で入院1週間以内に心臓リハビリテーションを行い、また近隣の病院とも連携して早期の退院に向け取り組んでいます。
血液内科では、非ホジキンリンパ腫（悪性リンパ腫）に対する化学療法入院が多数を占めています。急性白血病、骨髄異形成症候群に対する化学療法入院も行っており、クリーンルームも備えております。中讃地域の血液内科の中核を担うべく日々、診療を行っております。また、化学療法を始めると骨髄抑制がおき、感染しやすくなりますが、血液内科病棟では特に慎重な感染対策を実施しております。
睡眠時無呼吸症候群とは、気道の閉塞などが原因で睡眠中に何回も呼吸が止まる病気です。いびきや日中の眠気などの症状がある場合、ポリソムノグラフィー（ＰＳＧ）検査を１泊２日での入院にて診断を行っています。検査の結果、中等症から重症の睡眠時無呼吸症候群と診断されれば、鼻マスクによる持続陽圧療法（ＣＰＡＰ）を導入しています。当院では、最新の治療器及びマスクを各種取り揃えており、より適した治療方法を選ぶことが出来ます。
胆・膵領域では、急性胆管炎の患者が多くなっております。救急疾患であり、黄疸や腹痛、炎症が強い場合には迅速な処置を施さなければ生命に危機を及ぼす疾患です。休日、夜間でも内視鏡治療が実施できるよう、医師・看護師・技師が24時間体制で対応しております。また当院では、他の施設で発症した胆管炎も積極的に受け入れております。
腎臓又は尿路の感染症による高齢者の入院が多くなっております。これらの患者さんは、入院時は自宅からの方が9割を占めますが、回復後も自立した生活が困難な場合が多く、約3割の方が転院や施設入所等の支援が必要になっております。

小児の新型コロナウイルス感染症については比較的軽症であることから自宅療養を基本とし、令和4年度については10件程度の入院となりました。継続して標準的な感染対策が充実したことで例年流行がみられるインフルエンザを始めとする感染症の発生が極端に減少しました。しかし、その他の感染症について免疫を持たないお子さんが増え、ノロウイルスやアデノウイルス、RＳウイルスで患者数が増えました。新型コロナウイルス感染症の影響により例年の3割に満たない患者数となりました。
中等症までの食物アレルギー診断のための経口食物負荷試験や低身長に対する内分泌負荷試験も日帰り入院にて実施しております。小児科外来でご相談ください。

手術による治療を行う胆嚢炎等が上位疾患となり、胆のう水腫、胆嚢炎に対する胆嚢摘出を行っています。患者さんの状態に応じて腹腔鏡手術と開腹手術を選択しています。現在9割以上の患者さんで腹腔鏡下の手術が実施されており、早期に社会復帰できるよう努めております。4位の虫垂炎も同様に9割以上で腹腔鏡下手術が実施されており、患者さんの身体への負担軽減に努めております。
平成30年4月にヘルニア外来を設置したことで、患者さんが受診しやすくなり、コロナ禍の影響を受けることなく手術件数を保つことができました。
新型コロナウイルス感染症により、受診控え、健診控えが起こり、がんの診断に有効な内視鏡診断の件数が減少しました。その結果、当院での悪性腫瘍に関する手術は大きく減少しました。よって、結腸、直腸肛門、胃の悪性腫瘍で術後の化学療法の繰返し入院が多くなりました。他、膵癌術後の化学療法も多くなり、化学療法を中心とした治療とならざるを得ませんでした。

地域の高齢化を反映して、自宅や施設等で転倒後痛みを訴え受診される患者さんが増えています。
大腿の骨折は、手術療法で対応しております。骨折後の骨粗鬆症の評価・治療は再発予防に重要であることから、ほぼ100％の患者さんに骨粗鬆症への介入をおこなっております。また、手術療法は早期に実施するほどその後の経過が良好であると言われています。約半数の患者さんに「緊急整復固定加算」を算定し術後の経過をより良いものへと努めております。当院での長期の入院によるリハビリテーションは困難なため、必要に応じて継続して治療が行えるよう転院調整を実施し、令和4年度は他院への紹介転院が6割超になっています。
平成28年度より手の外科専門医が赴任されたことで前腕の骨折症例が上位になっています。手の外科とは整形外科の中でも肩から下の部分、肘、前腕、手関節、指などの上肢全体を専門的（外傷や変形、神経障害）に治療します。当院では、年間約200症例の手の外科手術を入院で対応しております。
胸や腰の骨折は保存療法で入院安静となっています。コルセット着用で歩行器歩行が安定した時点で入院リハビリ継続のため転院する患者さんの割合が約7割と高くなっております。

令和4年度、原発性肺癌の手術を39件施行し、約95％の患者さんに対し胸腔鏡下で施行しました。安全な手術を第1に考え、患者さんの病態に沿った形で開胸、胸腔鏡下の選択を実施しております。胸腔鏡下での手術は患者さんへの負担も少なく在院日数も平均して9日と短くなっています。
この他にも、気胸に対する胸腔鏡下手術、縦隔疾患に対する手術、手掌多汗症に対する胸腔鏡下交感神経切断手術など幅広い疾患に対する治療を行っています。

扁桃肥大、鼻中隔弯曲症、慢性副鼻腔炎に対して手術療法を行っております。
扁桃肥大に対する手術は、小児の患者さんが中心で平均年齢15歳となっており、現在、全身麻酔下で手術を実施し約1週間の入院期間となっております。
耳鼻咽喉科疾患全般（耳・鼻・のど・頸部・顔面）を取り扱っており、重症度に応じて手術や入院治療を勧めさせていただきます。
ほとんどの疾患が当院で診断可能ですが、悪性腫瘍などの特殊な治療が必要な疾患につきましては、適切な施設を紹介させていただきます。

当科では、主に尿路（腎・尿管・膀胱）、男性生殖器（精巣・前立腺）の悪性腫瘍に対する経尿道的・開腹手術、良性疾患としては尿路結石や前立腺肥大症、副腎腺腫の手術を中心とした治療を行っています。
前立腺の悪性腫瘍が取扱い第1位となっております。腫瘍マーカー検査で異常を指摘された患者さんに対して、入院で前立腺がんの疑いで針生検を実施しています。
尿路結石および前立腺肥大等の良性疾患に対して、経尿道的な手術を実施しております。令和2年度、前立腺肥大症に対して以前から実施していた経尿道的な手術に加えて、レーザー光を利用した“HoLEP”という最新の手術法を導入しました。レーザー光による手術のためメスを使わないことで痛みが少なく、術後の回復が早いため入院期間が短いというメリットがあります。
膀胱がんの患者さんに対しては、経尿道的に手術を実施して、組織確認を行います。筋層非浸潤性膀胱癌については、再発防止の目的で術後抗癌剤（ピラルビシン）を膀胱内に注入しています。
平成31年4月に保険導入となった過活動膀胱に対する「ボトックス膀胱壁内注入療法」を当院でも令和2年度導入しました。ボトックスを膀胱壁内に注射することで筋弛緩作用を示し、過活動膀胱による様々な症状（尿意切迫感、頻尿、尿失禁）を改善するといわれています。飲み薬で症状が改善しない方がボトックス治療の適応になります。基本的には外来で実施となりますが、必要に応じて入院でも対応いたします。

胆・膵領域で、がんや胆石によって黄疸や胆管炎、胆のう炎、膵炎の緊急入院が多くなっており、内視鏡的に胆道にステント留置を行っています。このような処置を早期に実施することで、その後の治療をスムーズに実施できるようになります。また、内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみのもの)とは、胆管炎や胆嚢炎の要因となっている胆石に対する内視鏡的処置の一つです。ドレナージやステント留置・胆道結石除去の初回治療時に同時に行われることが多く、内視鏡下で十二指腸乳頭を切開し、結石排出のための処置具を使い総胆管結石を除去します。
3番目の術式は、消化管出血によって吐血や下血をおこされた患者さんに内視鏡的に止血を行っています。
4番目にある抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置については、化学療法を行う患者さんに必要なときに薬剤を血管内に投与できるカテーテルを皮下に留置する設置術を外科に依頼し安全に実施しております。
次に、虚血性心疾患（狭心症や心筋梗塞）に対する経皮的冠動脈ステント留置術が多くなっております。これはカテーテルを用いて狭窄部位にステント（金属）を留置して拡張します。開胸手術でないため患者さんの負担も少なく実施することができます。循環器内科ではこのような緊急性のある疾患に対応できるような体制を確保しております。

この集計では、胆のう炎、鼡径ヘルニア、虫垂炎に対して腹腔鏡下で手術を行っていますが、その他患者さんの病態に応じて腹腔鏡下、開腹の術式選択を実施しております。
上位を良性疾患が占めておりますが、胃癌、大腸癌、肝胆膵癌など悪性疾患についても多数の手術を行っています。
令和4年度は、結腸（虫垂を含む）の悪性腫瘍に対する腹腔鏡下手術が上位症例として現れています。
入院にあたっては外科医師全員が主治医となるグループ診療を行っています。どの医師にでもお気軽にご相談いただける体制となっており安心して入院生活をお送りいただけるものと考えています。

地域の高齢化を反映して、骨折などの外傷の手術症例が多く、四肢骨折の観血的手術で件数が多くなっています。下腿の骨折に対しては、骨折部位を開いて整復と固定を行ったり、骨折によって骨頭が壊れ、骨頭の保存が難しい場合には人工骨頭の挿入を行っています。
手の外科専門医が在籍しており毎年、骨折観血的手術（前腕）が上位になっています。治療のための手術とその際に挿入したプレートを抜釘する骨内異物（挿入物）除去術（前腕）が上位術式としてあがっております。
また、重度の変形性股関節症、変形性膝関節症に対して人工関節を挿入する手術を実施しており、患者さんの年齢、活動性、骨形態などを検討し、最適な人工関節や手術方法を決定しています。

令和4年度、原発性肺癌の手術を35件施行し、全例を胸腔鏡下で施行しております。安全な手術を第1に考え、患者さんの病態に沿った形で開胸、胸腔鏡下の選択を実施しております。胸腔鏡下での手術は患者さんへの負担も少なく在院日数も平均して10日と短くなっています。
2番目となっている胸腔鏡下肺のう胞切除術は、気胸に対する標準的な治療です。気胸とは、肺がパンクして縮んでしまう病気で、胸痛・呼吸苦などが突然出現します。
初期治療を胸腔ドレナージといって、胸の中にチューブを入れ、肺から漏れた空気を排出して肺の拡張を図ります。原因となった肺嚢胞に対しては治療を行っていませんので約半数で再発します。
繰り返し発症してしまう場合や、再発予防に対して、肺嚢胞の切除もしくは縫縮を実施します。肺切除に関しては胸腔鏡下で実施しています。

10件未満の症例に関しては”－”と表示することとなっており術式のみ示します。
扁桃肥大、鼻中隔弯曲症、中耳炎、慢性副鼻腔炎に対して手術療法を行っております。
耳鼻咽喉科疾患全般を取り扱っており重症度に応じて手術や入院治療を勧めさせていただきます。
ほとんどの疾患が診断可能ですが、悪性腫瘍などの特殊な治療が必要な疾患につきましては、適切な施設を紹介させて頂いております。

経尿道的に膀胱がん、尿路結石、前立腺がんに対して手術を行っています。
尿路結石症に対する治療は、最新のレーザー破砕装置を取り入れ、従来では困難であった上部尿路に対する経尿道的内視鏡手術治療を実践しています。
膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用）は、尿道から膀胱に内視鏡を挿入し、その先端に付いている電気メスで膀胱内の腫瘍を切除します。
3番目の経尿道的尿管ステント留置術は、尿管が腫瘍や結石など何らかの原因で狭くなったものに対し、尿管ステントを留置します。
4番目に前立腺肥大症の治療として、肥大部をレーザー切除する経尿道的ホルミニウムレーザー（HoLEP）と呼ばれる手術を実施しております。従来の切除術と比べると低侵襲で出血が少なく患者さんに負担の少ない手術がおこなえます。全ての患者さんに最適というものではないので、個々の患者さんに応じた手術の提案をさせて頂いております。
手術件数上位とはなっていませんが、女性の尿失禁に対する薬物および手術治療や、夜尿症などの一部の小児泌尿器科疾患の治療も行っています。
泌尿器科疾患は、腎臓内科や婦人科との関連する疾患も多くあります。当院では、必要に応じて院内はもちろん、周辺の他の医療機関とも可能な限りの連携を取り、市民の皆さんが安心して受診いただけるように努力します。