平成29年度 坂出市立病院 病院指標

狭心症に対するカテーテル検査入院が最も多くなっています。この疾患は動脈硬化に由来し高齢化と生活の欧米化に伴い、年々、増加しています。当院では、週2回の検査日に加えて緊急カテーテル検査・治療に対応できる体制を整えています。
また、外来に糖尿病センターを設置しており、現在通院中の患者さんは1500人を超えております。その内、血糖コントロールやインスリン導入が必要な患者さんについて入院治療を実施しております。平均在院日数は20日と全国平均からはまだまだ長めですが昨年度より3日短縮しております。これはコントロール困難な患者さんが多いことを示しています。
昨年度に引続き心不全の患者さんが増加し、上位となっております。地域の医療機関・施設より紹介され救急外来受診される患者さんが多くなっております。また平均年齢が84歳と高齢となっております。
誤嚥性肺炎は、平均年齢85歳、平均在院日数18日、転院率21％と転院率が比較的高くなっております。地域の施設より紹介されるケースが多く、入院時より退院支援を開始し、治療により病状の安定が得られたところで、紹介先もしくは適切な医療機関・施設への紹介をスムーズにおこなっている症例が多くあります。
昨年度、内科症例数第5位の骨髄異形成症候群に変わり、今年度は胃の悪性腫瘍に対する内視鏡的治療が上位となりました。
早期胃癌の内視鏡的治療は、内視鏡的粘膜切除術(EMR：生理食塩水を粘膜に注射して盛り上げてからスネアで焼き切る)と内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD：粘膜を薄く剥いで一括で切除する)の2種類があります。EMRは治療手技は比較的容易ですが、2cmより小さな病変でも1回の切除で取りきれず、追加手術が必要な場合がありました。ESDは2cmを超える病変も一括切除が可能で治療後の再発はほとんどありません。平成18年4月から早期胃癌に対するESDは保険適応となり、当院でも多く実施されております。昨年度、早期胃癌に対するESDの割合は93％となっております。

感染症治療が中心であり、特に小児は脱水症をおこしやすいため、半数近くが脱水症の診断がついております。
平成29年度ではDPC制度対象外となり集計に含まれておりませんが、中等症までの食物アレルギー診断のための経口食物負荷試験も日帰り入院にて実施しております。
また、低身長に対する内分泌負荷試験も日帰り入院で実施しております。小児科外来でご相談ください。

胆嚢摘出、虫垂炎、それぞれ腹腔鏡下での手術を中心におこなっており、患者さんの身体への負担をなるべく少なくし、早期に社会復帰できるようにしています。
上位5位以内には入っておりませんが、早期がんに対しては腹腔鏡手術を実施しており、平成29年度、胃がん手術の約3割、大腸がん手術の約9割を腹腔鏡手術で行っています。
また、Ｈ29年度はDPC制度対象外となり集計に含まれておりませんが、鼡径ヘルニアに対する治療も腹腔鏡下で多くおこなっております。Ｈ30年4月にはヘルニア外来も開設しております。
直腸肛門の悪性腫瘍では、FOLFOX+ベバシズマブ療法、膵臓、脾臓の腫瘍ではFOLFIRINOX療法、GEM+nab-PTX療法という化学療法のメニューで多く実施されております。
H29年度については、術後の化学療法の繰返し入院が多くなっていました。

地域の高齢化を反映して、自宅や施設等で転倒後痛みを訴え受診される患者さんが増えています。
胸や腰の骨折は保存療法で入院安静となっています。コルセット着用で歩行器歩行安定した時点で入院リハビリ継続のため転院する患者の割合が約46％と高くなっております。
大腿の骨折は、手術療法で対応しております。当院での長期の入院によるリハビリテーションは困難なため、必要に応じては継続して治療が行えるよう転院調整を実施しています。
平成28年度、手の外科専門医が赴任されたことで前腕の骨折症例が上位になっています。手の外科とは整形外科の中でも肩から下の部分、肘、前腕、手関節、指などの上肢全体を専門的に治療します。当院では、年間約250症例の手の外科手術を入院で対応しております。
膝を専門とする医師が派遣医師として来られており、必要な場合に応じて手術療法をおこなっております。
何らかの原因により股関節の軟骨が擦り減ってしまう疾患として変形性股関節症があります。進行してほぼ軟骨が消失してしまうと歩行が困難になるため、股関節を人工関節に取り替えることが効果的と判断された場合、手術を実施しています。

平成29年度、原発性肺癌の手術を42件施行し、その内70％の29件を胸腔鏡下で施行しております。胸腔鏡下での手術は患者さんへの負担も少なく在院日数も11日と短くなっています。
また、術後の補助化学療法が必要な患者さんについては、呼吸器外科で担当しております。
このほかにも、気胸に対する胸腔鏡下手術、縦隔疾患に対する手術、手掌多汗症に対する胸腔鏡下交感神経切断手術など幅広い疾患に対する治療を行っています。

扁桃肥大、鼻中隔弯曲症、慢性副鼻腔炎に対して手術療法をおこなっております。
耳鼻咽喉科疾患全般（耳・鼻・のど・頸部・顔面）を取り扱っており、重症度に応じて手術や入院治療を勧めさせていただきます。
ほとんどの疾患が当院で診断可能ですが、悪性腫瘍などの特殊な治療が必要な疾患につきましては、適切な施設を紹介させていただきます。

H29年度のDPC制度対象外となり集計に含まれておりませんが、検査で異常を指摘された患者さんに対して、入院で前立腺がんの疑いで針生検を実施しています。
膀胱がんの患者さんに経尿道的に手術を実施しています。
尿路結石の患者さんに経尿道的に結石除去術を実施しています。

消化管領域においては、内視鏡的粘膜下層剥離術を中心に、胃・大腸に生じた早期がん・ポリープに対する内視鏡的治療に積極的に行っ ています。
また、虚血性心疾患（狭心症や心筋梗塞）に対する経皮的冠動脈ステント留置術です。カテーテルを用いて狭窄部位にステント（金属）を留置して拡張します。開胸手術でないため患者さんの負担も少なく実施することができます。
消化管出血によって吐血や下血をおこされた患者さんに内視鏡的に止血をおこなっています。
胆管炎や胆嚢炎をおこされた患者さんに対して内視鏡的に胆道にステント留置を行っています。

腸重積症とは、腸管の一部が隣接部に入り込んでしまった状態で一般に生後6カ月から3歳までに発生すると言われています。
治療は、まずは腸閉塞手術（非観血的）として空気を注入することで整復を試みます。これにより整復できなかった場合に開腹手術となる場合があります。

この集計では、胆のう炎、鼡径ヘルニア、虫垂炎、結腸に対して腹腔鏡下で手術をおこなっていますがその他にも積極的に腹腔鏡下による手術を実施しております。
また、化学療法を行う患者さんに対して必要なときに薬剤を血管内に投与できるカテーテルを皮下に留置する設置術も他科よりの依頼も含め実施しております。
入院にあたっては外科医師全員が主治医となるグループ診療を行っています。どの医師にでもお気軽にご相談いただける体制となっており安心して入院生活をお送りいただけるものと考えています。

大腿の骨折に対して、骨折部位を開いて整復と固定をおこなったり、骨折によって骨頭が壊れ、骨頭の保存が難しい場合には人工骨頭の挿入をおこなっています。
変形性股関節症、変形性膝関節症に対して人工関節を挿入する手術を実施しております。
手の外科専門医の赴任により、骨折観血的手術（前腕）が術式上位に入っています。その際に挿入したプレートを抜釘する骨内異物（挿入物）除去術（前腕）も平行して増加しています。

平成29年度、原発性肺癌の手術を42件施行し、その内70％の29件を胸腔鏡下で施行しております。胸腔鏡下での手術は患者さんへの負担も少なく在院日数も11日と短くなっています。
また、気胸に対する治療にも積極的に取り組んでいます。気胸とは、肺がパンクして縮んでしまう病気で、胸痛・呼吸苦などが突然出現します。
初期治療を胸腔ドレナージといって、胸の中にチューブを入れ、肺から漏れた空気を排出して肺の拡張を図ります。原因となった肺嚢胞に対しては治療を行っていませんので約半数で再発します。繰り返し発症してしまう場合や、再発予防に対して、肺嚢胞の切除もしくは縫縮を実施します。肺切除に関しては胸腔鏡下で実施しています。

鼻中隔弯曲症、扁桃肥大、慢性副鼻腔炎に対して手術療法をおこなっております。
耳鼻咽喉科疾患全般を取り扱っており重症度に応じて手術や入院治療を勧めさせていただきます。
ほとんどの疾患が診断可能ですが、悪性腫瘍などの特殊な治療が必要な疾患につきましては、適切な施設を紹介させて頂いております。

経尿道的に膀胱がん、尿路結石、前立腺がんに対して手術をおこなっています。
尿路結石症に対する治療は、最新のレーザー破砕装置を取り入れ、従来では困難であった上部尿路に対する経尿道的内視鏡手術治療を実践しています。
泌尿器科疾患は、腎臓内科や婦人科との関連する疾患も多くあります。当院では、必要に応じて院内はもちろん、周辺の他の医療機関とも可能な限りの連携を取り、市民の皆さんが安心して受診いただけるように努力します。